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矯正治療/詰め物・被せ物・インプラントがある場合
大人になってから歯並びを整えたいと思ったとき、「昔治療した銀歯があるけれど、矯正できるのかな？」「前歯にセラミックの被せ物があるけれど大丈夫？」「インプラントが入っていると矯正は難しい？」といった疑問を持つ方もいらっしゃるのではないでしょうか。
おとなの矯正治療では、歯並びだけでなく、これまで受けてきた歯科治療の内容も考慮することが大切です。
実は、詰め物や被せ物、インプラントなどがあるからといって、必ずしも矯正治療ができないわけではありません。ただし、天然の歯とは異なる特徴があるため、治療計画を立てる際には注意が必要です。
今回は、過去に歯科治療を受けたことがある方に向けて、矯正治療との関係や事前に知っておきたいポイントをご紹介します。
詰め物や被せ物がある場合
虫歯の治療で詰め物をした歯や、神経の治療をして被せ物をした歯がある方は少なくありません。
こうした歯があっても、状態によっては矯正治療を行うことができます。
矯正治療では、歯に力を加えることで、歯を支えている骨や歯根膜などの組織に変化が起こり、少しずつ歯が移動していきます。
そのため、詰め物や被せ物がある歯でも、歯の根や周囲の組織に問題がなければ、矯正治療の対象となる場合があります。
ただし、注意したいのが装置の取り付けです。
ワイヤー矯正で使用するブラケットは、歯の表面に接着して使用します。天然歯と比べて、セラミックや金属などの被せ物では接着方法に工夫が必要になることがあります。
また、被せ物の形や大きさによっては、装置の位置や歯の動かし方を調整する必要もあります。
矯正治療を始める前には、どの歯にどのような治療が行われているのかを確認し、現在のお口の状態に合った方法を検討することが大切です。
神経を取った歯の場合
過去に虫歯が進行して、歯の神経を取る治療を受けた方もいらっしゃるでしょう。
神経を取った歯は、一般的に失活歯と呼ばれます。
「神経がない歯は動かないのでは？」と思われるかもしれませんが、神経を取った歯であっても、歯を支える歯根膜や周囲の骨が健康であれば、矯正治療によって移動させられる場合があります。
ただし、神経を取った歯は、過去の虫歯や治療の影響によって歯質が少なくなっていたり、根の先に病変があったりすることもあります。
そのため、歯の根の状態や周囲の組織を確認することが重要です。
特に、根の治療を受けた歯に違和感や痛みがある場合には、矯正治療を始める前に原因を確認する必要があります。
見た目だけでは判断できない部分も多いため、必要に応じてレントゲンなどの検査を行い、歯の状態を把握してから治療計画を立てます。
インプラントが入っている場合
成人の矯正治療で、特に注意が必要なのがインプラントです。
インプラントは、失った歯を補うために顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工の歯を取り付ける治療方法です。
天然の歯は歯根膜という組織を介して骨に支えられていますが、インプラントは骨と直接結合する構造になっています。
この違いが、矯正治療に大きく関係します。
天然の歯は矯正力を加えることで移動させることができますが、骨と結合しているインプラントは、通常の矯正力では天然歯のように移動しません。
そのため、インプラントが入っている場合は、その位置を考慮して周囲の歯を動かす必要があります。
例えば、奥歯にインプラントが入っている場合、そのインプラントを固定源として利用できることもあります。一方で、インプラントの位置によっては、歯の移動方向や治療計画に制限が生じる場合もあります。
また、矯正治療によって周囲の歯並びや噛み合わせが変化すると、インプラントの上部構造である人工歯の形態や噛み合わせの調整が必要になることもあります。
インプラント治療を受けた経験がある方は、治療時期や部位、現在の状態などを事前に伝えていただくことが大切です。
ブリッジが入っている場合
歯を失った部分を補う方法として、ブリッジを使用している方もいらっしゃいます。
ブリッジは、失った歯の両隣などにある歯を支えとして、連結した人工歯を装着する治療方法です。
この場合、支えとなる歯と人工歯が連結されているため、矯正治療で歯を動かす際には注意が必要です。
例えば、ブリッジを構成する歯の一部だけを動かしたい場合、連結されている人工歯が影響することがあります。
治療内容によっては、ブリッジを一度取り外したり、仮歯に置き換えたりしてから矯正治療を行うことも検討されます。
また、矯正治療によって歯並びや噛み合わせが変わると、治療後にブリッジの作り直しが必要になる場合もあります。
そのため、矯正治療と補綴治療（詰め物・被せ物などで歯の機能や形態を補う治療）の順番を慎重に考えることが大切です。
矯正治療と被せ物の治療、どちらを先にするべき？
成人の矯正治療では、「先に被せ物を新しくした方がいいのか」「矯正が終わってから治療した方がいいのか」と悩む方もいらっしゃいます。
基本的には、歯並びや噛み合わせをどのように整えるかによって、適切な順番が変わります。
例えば、歯並びを整えることで前歯の位置や角度が変わる場合、先にセラミックなどの被せ物を作ってしまうと、矯正後に形や噛み合わせが合わなくなる可能性があります。
そのため、見た目を整えるための被せ物は、矯正治療が終了してから作製する方が適している場合があります。
一方で、虫歯や歯の破折、根の病気など、先に対応しなければならない問題がある場合は、矯正治療よりも優先して治療を行う必要があります。
大切なのは、矯正治療だけを単独で考えるのではなく、お口全体の健康状態を踏まえて治療の順番を決めることです。
よくある質問10選
Q1．銀歯や詰め物がたくさんあっても矯正治療はできますか？
はい、可能な場合があります。銀歯や詰め物があることだけを理由に、矯正治療ができなくなるわけではありません。ただし、詰め物の大きさや歯の状態によっては、矯正装置の取り付け方を工夫する必要があります。事前にお口の状態を確認したうえで治療方法を検討します。
Q2．セラミックの被せ物があってもワイヤー矯正はできますか？
セラミックの被せ物がある場合でも、ワイヤー矯正を行えることがあります。ただし、セラミックは天然歯と接着の性質が異なるため、ブラケットを取り付ける際には専用の接着方法などの工夫が必要です。なるべく被せ物を傷つけないよう配慮しながら治療計画を立てます。
Q3．神経を取った歯でも矯正で動かすことはできますか？
神経を取った歯でも、歯根や周囲の組織に問題がなければ移動できる場合があります。ただし、神経を取った歯は過去の虫歯や治療によって歯質が弱くなっていることもあるため、歯根の状態や根の先に炎症がないかなどを確認することが大切です。
Q4．インプラントが入っていると矯正治療はできませんか？
インプラントが入っていても、矯正治療を検討できる場合があります。ただし、インプラントは天然歯のように通常の矯正力では移動しないため、その位置を考慮して周囲の歯を動かす必要があります。インプラントの位置や本数によって治療計画が変わります。
Q5．ブリッジをしている場合、矯正前に外す必要がありますか？
必ずしも外す必要があるわけではありません。ブリッジの位置や形態、矯正で動かしたい歯によって判断します。場合によっては、一度ブリッジを取り外して仮歯に置き換えるなどの対応が必要になることもあります。
Q6．矯正治療中に被せ物が取れたり壊れたりすることはありますか？
通常は事前に歯の状態を確認しながら治療を進めますが、被せ物の状態や接着状況によっては、矯正装置が外れたり、被せ物にトラブルが生じたりする可能性があります。装置や被せ物に異常を感じた場合は、自己判断せず早めに歯科医院へ相談しましょう。
Q7．矯正治療を始める前に虫歯や歯周病を治す必要はありますか？
虫歯や歯周病がある場合は、基本的に事前の検査と必要な治療が重要です。特に歯周病によって歯を支える骨が減少している場合、矯正治療に影響することがあります。お口の健康状態を整えたうえで、安全に配慮しながら矯正治療を進めることが大切です。
Q8．矯正治療が終わった後にセラミックや被せ物を作り直すことはありますか？
歯並びや噛み合わせが変わることで、既存の被せ物の形や噛み合わせが合わなくなる場合があります。そのため、矯正治療後に被せ物の調整や作り直しを検討することがあります。特に前歯の審美的な改善を希望する場合は、矯正治療と補綴治療の順番を考えることが重要です。
Q9．過去に歯を抜いたことがありますが、成人矯正はできますか？
過去に歯を抜いた経験があっても、矯正治療を検討できる場合があります。歯を失った場所や周囲の歯の傾き、噛み合わせなどを確認し、歯を動かすスペースや治療の方向性を判断します。抜歯した時期や部位なども診断の参考になりますので、初診時にお伝えください。
Q10．過去にさまざまな歯科治療を受けていますが、まず何を相談すればよいですか？
まずは、現在気になっている歯並びや噛み合わせのお悩みをお聞かせください。過去に受けた虫歯治療、神経の治療、インプラント、ブリッジ、被せ物などについても、分かる範囲でお伝えいただくと診断の参考になります。必要な検査を行い、現在のお口の状態に合った治療方法を検討します。
まとめ
詰め物や被せ物、インプラント、ブリッジなどがある場合でも、お口の状態によっては成人の矯正治療を検討できることがあります。
ただし、天然の歯とは異なる特徴があるため、それぞれの状態に合わせた治療計画が必要です。
「昔治療した歯があるから無理かもしれない」「インプラントが入っているから矯正はできないだろう」と自己判断せず、まずは現在のお口の状態を確認することから始めてみましょう。